东莞医疗保险怎么报销?东莞医保报销比例是多少?东莞医保报销范围是什么?哪些情况下东莞医保不能报销?东莞医保报销的条件和材料是什么?

　　东莞市实行“一人一主点一辅点”的选点规定，选定主点和辅点之后，根据就医地的不同，具体的报销待遇如下：

　　在东莞市定点医疗机构住院或门诊就医时，可直接结算报销，交费时只需支付剩余费用即可，无需额外准备资料。

　　2、医疗/费用单据（由医疗机构出具的出院记录/出院小结及其他重要医疗记录、由医疗机构出具的医疗费用发票（包含费用清单）、门诊病历或出院记录复印件，在市内非定点或市外医院就医且涉及急诊、抢救的，须提供病案首面、住院病历复印件等）

　　3、报销费用涉及第三人部分责任时提供，包括交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料。

　　2、未能在联网定点医药机构办理直接结算或在非联网的定点医药机构发生的，先由参保人垫付，参保人应在就医结算后持必需的资料按照规定及时办理零星报销手续；

　　注：除急诊和抢救外，参保人在非定点医药机构发生的费用医疗保障基金不予支付。

　　1、异地就医需办理异地就医备案（备案可通过“粤医保”微信小程序、国家医保服务平台app、“粤省事”微信小程序等平台进行线上办理）

　　3、未能在联网定点医药机构办理直接结算或在非联网的定点医药机构发生的，先由参保人垫付，参保人应在就医结算后持必需的资料按照规定及时办理零星报销手续；

　　异地急诊抢救人员就医时不需备案，由就诊医疗机构如实上传急诊标志，直接按急诊待遇结算。

　　非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员免备案，在已接入异地就医结算平台的医疗机构发生的住院医疗费用可直接现场医保结算，不需返回参保地办理报销手续。

　　居民医保参保人经异地就医备案后在异地联网定点医疗机构住院或门诊发生的生育医疗费用，按照本市异地就医备案基本医疗保险住院、门诊有关规定执行。

　　2、无法直接结算的先由参保人垫付，就医结算后持必需的资料前往定点医疗机构或参保当地社保局进行报销

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　　东莞灵活就业人员打开【粤税通】微信小程序，点击【灵活就业人员社保】——【缴费登记】，按规定填写参保信息并提交即可。

　　在东莞市就读的在校学生原则上应在东莞市参加城乡居民基本医疗保险，参保手续由所属学校办理，费用由院校统一代收代缴。

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　　广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年版）有关政策详见正文内容。

　　参保人到特定门诊选定医药机构门诊挂号处通过现场方式提出申请，按要求提交《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》及社保卡或身份证原件，领取《特定门诊专用处方》后就诊。

　　参保人员罹患门特病种范围的疾病，申请门特病种待遇认定和续期，应当选择具备相应门特病种诊断资格的定点医疗机构办理。

　　参保人在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外，因急诊直接到本园区、镇(街)社区卫生服务中心发生的门诊基本医疗费用，可在现场结算报销。

　　医保参保人因其门诊就医点就医发生符合规定的门诊基本医疗费用，可在现场办理报销手续。

　　参保人在本镇(街)社区卫生服务中心或市内定点医疗机构门诊抢救，可按规定享受社会基本医疗保险待遇。

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　　东莞医疗保险怎么报销?东莞医保报销比例是多少?东莞医保报销范围是什么?哪些情况下东莞医保不能报销?东莞医保报销的条件和材料是什么?

　　1、参保人有效身份证件、社保卡2、医疗/费用单据（由医疗机构出具的出院记录/出院小结及其他重要医疗记录、由医疗机构出具的医疗费用发票（包含费用清单）、门诊病历或出院记录复印件，在市内非定点或市外医院就医且涉及急诊、抢救的，须提供病案首面、住院病历复印件等）

　　先由参保人垫付，参保人应在就医结算后持必需的资料按照规定及时办理零星报销手续；

　　（备案可通过“粤医保”微信小程序、国家医保服务平台app、“粤省事”微信小程序等平台进行线上办理）》》》点击查看东莞异地就医备案办理指南2、在已接入异地就医结算平台的医疗机构发生的医保费用可直接现场医保结算

　　先由参保人垫付，参保人应在就医结算后持必需的资料按照规定及时办理零星报销手续；

　　异地急诊抢救人员就医时不需备案，由就诊医疗机构如实上传急诊标志，直接按急诊待遇结算。

　　非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员免备案，在已接入异地就医结算平台的医疗机构发生的住院医疗费用可直接现场医保结算，不需返回参保地办理报销手续。